자료대출회원 가입신청서(신규/재발급)
사용자ID (영문+숫자 6~12자 이내)							사용자 비밀번호
★ 성 명							★ 회원증비밀번호 (숫자4자리)
★ 생년월일 (주민등록번호 앞자리)
★ 직급부호 (해당사항 ○표)		01 가족회원		02 성인		03 중고등학생		04 초등학생 및 유아
★ 성 별 (해당사항 ○표)		01 남자			02 여자
전화번호		자 택	(041)				★ 휴대전화(본 인)
		직 장	(041)				★ 휴대전화(보호자)
주 소 (상세히 기록)		★ 주 소
		직 장
		학 교	학교 학년 반
		E-mail	@
★ 도서관 정보 수신 동의 여부 체크 SMS( ), 우편( )
※ 준수사항 1. 서산해미도서관 관계 규정 준수 2. 회원증 양도 금지, 자료 반납기일 엄수, 개인정보 변경 시 도서관에 즉시 연락 3. 자료의 분실 또는 훼손 시 동일한 자료로 변상 4. 서산해미도서관운영규정에 의거 3년동안 자료대출 이용이 없을 경우 회원 정보가 삭제됨 상기 본인은 위의 준수사항을 성실히 이행하고 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. 20 년 월 일 ★ 신청자 (인/서명) ★ 보호자 (인/서명) *초등학생 이하는 보호자 동의 필수
서산해미도서관장 귀하
※ 구비서류	1.성 인 : 주민등록증 또는 주소 및 생년월일을 확인 할 수 있는 신분증 2.가족회원 : 주민등록등본 또는 건강보험증 등

【개인정보 제공·이용 안내】

<개인정보 수집 목적 및 이용방법>

○ 개인정보수집의 목적

- 보유근거 : 도서관법 제28조

- 서산해미도서관 자료대출회원 관리의 원활한 운영을 위함

- 회원가입 신청자의 정보를 조회하여 회원증 신청․발급․자료관리 등의 업무처리 시 사용

○ 수집하려는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 주소, 직장, 학교, e-mail, 연락처(집, 휴대전화, 직장),

직급부호(일반․대학생/중․고생/아동/가족회원/대출문고), 성별(남/녀)

○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 회원가입 신청일 ~ 탈퇴일(회원정보 삭제일)

○ 개인정보에 동의하지 않을 경우 회원 가입이 불가합니다.

※ 등록된 개인정보는 서산해미도서관 자료대출회원 관리 이외의 다른 목적으로는

사용되지 않습니다.